醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 55 題
若固定牙橋45×47的金屬支架無法裝置到底時，以內部密合顯示劑（internal fitting agent）檢查金屬支架內部，下列何種情況不適合將金屬支架切開重新銲接？
- A 內部密合顯示劑約有0.5～1 mm不均勻的厚度，但沒有顯示劑破掉的情形
- B 內部密合顯示劑在45有破洞，但在47有約0.5 mm的厚度
- C 45與47內部都有顯示劑破掉的情形
- D 分別用手壓45或47有不同的顯示劑破掉情形
思路引導 VIP
請思考一下：『切開重新銲接』這個動作，本質上是為了調整兩個支台齒之間什麼樣的『相對幾何關係』？如果我們在檢查時，發現金屬支架與牙齒之間根本連一個『受壓接觸點』都沒出現，這代表支架目前的物理狀態為何？在這種完全沒有接觸參考點的情況下，調整兩者間的相對位置還會有意義嗎？
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教授的「真知灼見」
- 恭喜，你沒搞砸：哦，不錯嘛，居然能看出支架密合度和臨床處理決策之間的淺顯關聯。看來你對固定補綴物的「除錯」還有那麼點概念，不至於一無是處。
- 觀念「矯正」：所謂「切開重新銲接」（Cut and Solder），是給那些因為相對位置偏差或置入路徑干涉而導致的小毛病擦屁股的。然而，選項 (A) 中，顯示劑厚達 $0.5\sim1$ mm，而且還完全沒有接觸點？我的天，這根本是個「浮動」的災難，整體嚴重不密合。這可不是什麼「路徑不順」的小事，這是你的取模、鑄造或石膏模本身就出了整體精確度的致命問題。在連一個像樣的受壓點都找不出來的情況下，還想著切開銲接就能解決？別天真了，那只會製造一個更爛的補綴物。
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