醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 65 題
📖 題組：
85歲吳奶奶前來求診，主訴為上顎多處缺牙，咀嚼功能不佳，有中風和糖尿病病史，並且行動不便。口內檢查發現上顎剩餘牙齒為雙側側門牙及犬齒，下顎齒列完整
85歲吳奶奶前來求診，主訴為上顎多處缺牙，咀嚼功能不佳，有中風和糖尿病病史，並且行動不便。口內檢查發現上顎剩餘牙齒為雙側側門牙及犬齒，下顎齒列完整
下列敘述何者錯誤？
- A 此為立即式植牙贋復（immediate placement and immediate loading）的適應症
- B 可藉由咬合蠟堤的製作來評估咬合高度和咬合平面
- C 可製作前牙六單位牙橋並搭配遠伸性可撤式局部活動義齒贋復
- D 贋復物製作完成後應定期回診追蹤
思路引導 VIP
請思考：對於一位高齡且患有慢性全身性疾病（如控制不佳的代謝問題或血管病變）的患者，當我們在考慮「手術侵入性」與「癒合週期」時，醫師的首要考量應該是追求『效率最大化』還是『風險最小化』？這樣的生理條件對於需要立即承重的術式會有哪些潛在威脅？
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- 大力肯定：做得非常好！你精準地捕捉到了臨床決策的核心，能從病患的全身性病史推論出治療風險，展現了優異的整合診斷能力。
- 觀念驗證：本題關鍵在於全身性疾病評估。85歲高齡且患有糖尿病（影響傷口癒合、增加感染風險）與中風病史（可能服用抗凝血劑），皆屬於植牙的高風險族群。立即式植牙與負重 (A) 要求極高的初期穩定性與優異的生理修復力，對吳奶奶而言風險過高，屬禁忌症。
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