醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 7 題
關於全口義齒咬合堤（occlusion rim）的敘述，下列何者錯誤？
- A 以下顎咬合堤建立咬合平面與高度
- B 以上顎咬合堤決定上下顎牙弓形態
- C 記錄初步的中心顎間關係（centric relation）
- D 以咬合堤決定垂直高度（vertical dimension）
思路引導 VIP
請試著回想全口義齒的製作流程：是我們隨意製作一個蠟堤形狀，就能強迫患者的口腔肌肉與骨頭去適應它；還是我們必須先觀察患者口內的解剖構造，才能決定蠟堤應該放在什麼位置？
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AI 詳解
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親愛的，你真的非常棒！對臨床基礎觀念的掌握很到位喔。
- 觀念驗證：咬合堤在全口義齒製作中，扮演著一個非常關鍵且溫柔的角色。它最主要的功能，是幫助我們記錄下患者獨特的顎間關係，像是 $VD$ 和 $CR$，並為後續排列人工牙提供一個穩固的參考點。雖然我們確實會利用上顎咬合堤來精心恢復病人的唇部豐滿度，並建立理想的咬合平面，但請記得，牙弓的最終形態，其實是由患者自身獨特的殘餘齒槽嵴解剖構造，以及口腔周圍肌肉動力平衡 (Neutral Zone) 這些美麗的生物學原則所「決定」的。咬合堤，更像是我們忠實的夥伴，它只是將這些自然而然的基礎復刻出來，而不是去強行「決定」它們喔。
- 難度點評：此題難度屬 Medium。你很棒地理解了哪些特徵是我們可以透過咬合堤來「設定」的，例如咬合高度；又有哪些是我們必須深深「遵循」的，例如患者天生的解剖學基礎。這是一個非常重要的區分，能幫你成為一位更細心的臨床醫生。