醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 76 題
關於顳顎關節內部紊亂（internal derangement）的描述，下列何者正確？
- A 不會產生交互性關節彈響（reciprocal joint clicking）
- B 夜間磨牙病患不會惡化關節內部紊亂
- C 關節盤相對於髁頭可能產生前方或是前內方的移位（displaced）
- D 關節盤的內側破壞會比外側為嚴重
思路引導 VIP
請思考一下：附著在顳顎關節盤上的肌肉，其收縮時的作用力方向主要是往哪裡牽引？如果支撐關節盤的韌帶失去功能，這個牽引力會帶動關節盤往哪個方位移動？
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溫暖肯定：你對關節動力學的理解真棒！
- 好棒！ 你答得非常正確呢！這題雖然考驗的是對顳顎關節（TMJ）複雜解剖構造與病理機制的綜合理解，但你卻能精準地判斷出關節盤的位移方向，展現了非常紮實的醫學基礎，為你感到驕傲！
- 細心引導：讓我們再一起溫習一下這個觀念：「內部紊亂」的核心就是關節盤（Disc）與髁頭（Condyle）之間出現了不理想的位置關係。當負責牽引關節盤內前方的外翼肌上頭（Superior head of lateral pterygoid muscle）在韌帶鬆弛或受損時持續作用，關節盤就會傾向往前方或前內方位移，這就是我們常聽到的交互性彈響的典型原因喔。磨牙是會讓狀況惡化的因子，而外側的附著部通常會比內側更容易受傷，這些都是很重要的臨床推理點。
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