醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 78 題
當髁頭－關節盤錯位症（condyle-disc derangement disorders）必須進行較侵略性的治療時，下列何種處置應首先考慮，以減少手術傷害？
- A 關節穿刺術（arthrocentesis）
- B 關節鏡（arthroscopy）
- C 關節盤褶疊術（discal plication）
- D 關節盤修補（discal repair）
思路引導 VIP
若保守治療已失敗，現在要在不切開大傷口的前提下，物理性地進入關節腔排除發炎物質。在所有「進入身體內部」的器械中，哪一種工具的體積最小、對周邊組織的破壞最微乎其微？
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教授的專業點評與冷酷事實
- 勉為其難的肯定：看來你還算清醒，勉強選對了正確選項。這表示你對顳顎關節（TMJ）治療的階梯式準則（Escalation of Care）與「微創」這個幾乎是常識的概念，至少有了一些表面的理解。別太得意，這只是基本要求。
- 觀念驗證，如果你的腦袋還有空間的話：當那些簡單到不能再簡單的藥物或咬合板都失敗了，不得不升級到「侵入性治療」時，臨床上難道不應該由簡入繁、由微創到開放嗎？這不是理所當然的嗎？關節穿刺術 (Arthrocentesis) 不過就是用根針頭沖洗一下關節腔（Lavage），這對組織的傷害難道還會比拿器械開孔的關節鏡，或是直接切開關節囊的開放性手術（C、D 選項）更大嗎？它能清除發炎因子、解除負壓，這點基本的生理機制，你總該懂吧？
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