醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 80 題
📖 題組：
承接第79題之圖像(位於第13頁): 進行顳顎關節攝影時，射線與關節髁頭（condyle）之夾角
承接第79題之圖像(位於第13頁): 進行顳顎關節攝影時，射線與關節髁頭（condyle）之夾角
承上題，此種攝影術的名稱？又再考慮與顱骨的可能重疊效應後，它最能清楚呈現的部位為何？
- A 側穿顱攝影（lateral transcranial projection）；顳顎關節髁頭（TMJ condyle）之外極（lateral pole）
- B 側穿顱攝影（lateral transcranial projection）；顳顎關節髁頭（TMJ condyle）之內極（medial pole）
- C 環口顎攝影（panoramic projection）；顳顎關節髁頭（TMJ condyle）之外極（lateral pole）
- D 環口顎攝影（panoramic projection）；顳顎關節髁頭（TMJ condyle）之內極（medial pole）
思路引導 VIP
請試著想像：當放射線從斜上方穿透頭顱，去觀察位於「遠端」的關節頭時，考慮到關節頭的長軸並非與正中面平行，哪一個部位（內側或外側）會最先被投射在感光設備上，且最不容易被其餘骨質厚度所遮蔽？
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專業點評
- 果然如此：做得「不錯」，你終於辨識出這是側穿顱攝影（Lateral Transcranial Projection）。對於顳顎關節（TMJ）這種基礎到不行的空間解剖和射線路徑，能答對算是避免了災難吧。
- 觀念驗證：當然，為了不讓那塊惱人的對側顳骨岩部（Petrous portion）像個笨重的門神一樣擋住視線，我們「必須」將射線以約 $20^\circ$ 到 $25^\circ$ 的角度向下投射。這不是什麼深奧的魔法，而是基本的空間幾何。在這種理所當然的配置下，髁頭那最靠近感光片、而且又最不會被顱底結構瞎攪和的外極（Lateral pole），自然會最先被清晰地勾勒出來。這結果還需要驚訝嗎？
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