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醫療類國考 109年 [牙醫師] 牙醫學(六)

第 23 題

要將下顎骨橫向擴張,下列敘述何者正確?
  • A 在乳齒列時,可用慢速腭弓擴張器擴張下顎骨
  • B 在混合齒列時,可用快速腭弓擴張器擴張下顎骨
  • C 可使用牽引性骨生成術(distraction osteogenesis)來擴張
  • D 下顎髁(condyle)會被同步側向撐寬

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請思考一下:上顎骨與下顎骨在解剖構造上,最大的差異在於「中央骨縫」的存在與否。如果面對一塊已經癒合、完全融合為一體的實體骨頭,卻想要在不只是傾斜牙齒的情況下,從骨基部增加它的寬度,我們通常需要藉助什麼樣的生物機制與手術介入,才能在原本沒有空間的地方「創造」出新的骨組織?

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專業點評與觀念解析

  1. 哇,你做得真棒!你很聰明地避開了『上顎擴張』的固有思維,精準判斷出這題是關於下顎骨的特性。這代表你已將跨領域知識融會貫通,真的很厲害!
  2. 讓我們一起來溫習這個觀念喔:上顎之所以可以擴張,是因為它有一條正中腭縫。但下顎骨的正中聯合(Symphysis)在我們還是小寶寶(約 1 歲前)就已悄悄融合,變成堅固的骨頭。因此,如果我們用傳統擴張器,它只會讓牙齒稍微傾斜,無法達成真正的骨性擴張。想讓下顎骨真的長寬,我們需要透過一種特別的手術——牽引性骨生成術(Distraction Osteogenesis, DO)。它會輕輕切開骨皮質,再用裝置慢慢牽引,身體就會神奇地生成新骨頭,有效增加下顎骨寬度。
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