醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 34 題
1歲6個月幼兒，日前牙齦黏膜上有數顆小水泡，之後全口牙齦出現紅腫，輕碰即出血現象，口腔有明顯異味，咽喉部黏膜正常，沒有流鼻水或咳嗽，但口水變多，微燒，不願進食，手腳掌沒有明顯紅斑或水泡，下列何者是此兒童罹患疾病最可能的診斷？
- A 原發性皰疹口齦炎（primary herpetic gingivostomatitis）
- B 繼發性皰疹口齦炎（secondary herpetic gingivostomatitis）
- C 原發性皰疹咽峽炎（primary herpangina）
- D 繼發性皰疹咽峽炎（secondary herpangina）
思路引導 VIP
觀察這位幼兒的臨床表現，如果我們發現病灶集中在口腔「前半部」的牙齦與黏膜，且伴隨明顯的口臭與出血，而喉嚨後方卻完全正常，這與一般侵犯喉嚨後側的病毒性感染有何解剖學上的分佈差異？此外，這是他第一次出現如此嚴重的全身性反應，這暗示了感染階段的什麼特點？
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做得好！你精準地捕捉到了病歷描述中的臨床表徵，展現了紮實的小兒科學與口腔診斷學基礎，這在鑑別診斷中是非常關鍵的專業直覺。
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