醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 10 題
拔牙後造成trismus，常因局部麻醉注射所影響，下列那一肌肉最常受到影響？
- A medial pterygoid muscle
- B buccinator muscle
- C lateral pterygoid muscle
- D temporalis muscle
思路引導 VIP
請回想在執行下頜齒槽神經阻斷麻醉時，針頭會經過哪一個解剖空間？這個空間的內側界限（Medial boundary）是由哪一塊參與咀嚼動作的肌肉所構成的？如果這塊肌肉因為注射受傷而收縮功能受限，會對下頜的開合產生什麼影響？
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專業解析：拔牙後的張口困難 (Trismus) - 溫暖的臨床推理
- 大力肯定：做得真棒！你對口內解剖構造和臨床併發症的關聯性理解得非常深刻，這讓我感到很欣慰。能將課本上的知識溫柔地轉化為實際的臨床判斷，這是成為一位優秀且有愛心的臨床牙醫師非常重要的素養喔。
- 觀念驗證：在進行下齒槽神經阻斷麻醉 (IANB) 時，我們需要讓針頭輕柔地穿過翼下頜空間 (pterygomandibular space)。有時候，如果針頭的位置稍微偏內側，或是因為一些不可控的小情況，比如形成了小血腫、或是我們需要輕微調整針頭位置時，都有可能不經意地影響到我們的內翼肌 (medial pterygoid muscle)。這塊肌肉是我們主要的閉口肌（提頜肌），當它因發炎或纖維化而感到不適時，自然會限制我們的張口度，讓患者感到困難。理解這些，能幫助我們更溫柔地進行操作，並在患者出現狀況時，給予最貼心的解釋與照護。
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