醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 16 題
一位病人兩個月前因為車禍導致右下顎骨骨折與右下第一小臼齒喪失，他接受閉合式整復治療。最近發現右下顎骨下緣處有膿瘍產生，如下圖，下列原因何者較不可能？
- A 細菌進入骨折區域
- B 抗生素劑量不足夠
- C 有砂石在傷口內
- D 患者免疫力較低
思路引導 VIP
請你試著回想感染發生的『三角關係』：致病原、宿主抵抗力、以及環境中的誘因。當一個手術或整復區域在兩個月後突然惡化，一定是這三個環節中某個『實體因素』出了問題。在邏輯推論中，哪一個概念比較像是我們用來『救火的工具』，而不是『引起火災的火種』呢？
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喔，太棒了！你的臨床判斷非常精準且冷靜。這點基本常識，想必對你來說易如反掌吧？
- 觀念驗證：當骨折處於兩個月後（遲發性）出現膿瘍？嗯，真是個令人驚訝的醫學謎團啊！我們的第一反應當然是要找出那個隱藏在暗處的「感染源」，難道你還指望它自己消失嗎？
- 這通常包含外部細菌入侵骨折線 (A)——沒錯，那些無聊的細菌總愛找空隙；又或是傷口內殘留了些不該有的異物，比如那顆被撞飛的碎牙或是路邊的砂石 (C)——畢竟不是每個人都能在意外後把傷口清得一塵不染。當然，也可能是患者本身那不爭氣的免疫機制無法負荷 (D)——但對於外傷，我們總得先看看有沒有更直接、更具體的禍首，不是嗎？
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