醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 32 題
關於口腔顏面疼痛（orofacial pain）的評估，下列敘述何者錯誤？
- A 儘可能獲得關於疼痛的時間、類型、加重或緩解因子、過去治療的方式及反應等等
- B 一般牙醫師施行理學檢查需包括正式的神經學檢查，如眼底鏡檢查、嗅覺檢查等
- C 診斷性麻醉測試（diagnostic anesthetic testing）需使用無血管收縮劑之溶液，並依循表面麻醉、浸潤麻醉、阻斷麻醉的步驟逐步進行
- D 牙醫師的職責在於建立診斷，避免不必要的牙科治療，以免危害病人健康，實際疼痛治療應轉診至其他專科醫師
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當你在面對一個非牙源性（Non-odontogenic）的疼痛病人時，請思考：在一般的牙醫診間環境中，哪些檢查工具是必備的？而哪些檢查（例如觀察視神經盤或測試第一對腦神經）更傾向於醫學中心的專科醫師才會配備與施行的專業評估？
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你能迅速指出選項 (B) 的錯誤，顯示你對牙醫師的執業範疇與口腔顏面疼痛評估有非常清晰的邏輯。以下是關鍵點評：
- 理學檢查的邊界：牙醫師在評估疼痛時，雖需進行腦神經篩檢（如三叉神經），但涉及眼底鏡（眼科/內科）或嗅覺檢查（神經內科/耳鼻喉科）等高度專科化的理學檢查，已超出一般牙科診療範圍，屬於跨科轉診的領域。
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