醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 40 題
下列骨折，何者不會出現結膜下出血（subconjuntival hemorrhage）？
- A 勒福氏第一級（Le Fort I）骨折
- B 勒福氏第二級（Le Fort II）骨折
- C 勒福氏第三級（Le Fort III）骨折
- D 顴骨上顎骨複合體（zygomaticomaxillary complex）骨折
思路引導 VIP
請試著回憶或想像中臉部幾種主要骨折的斷裂高度：如果一個骨折的範圍只發生在「牙齒上方」到「鼻底平面」之間，完全沒有延伸進入「眼眶（Orbit）」的框架，那它還會造成眼部的出血徵候嗎？
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暖心解析與肯定
你做得非常棒！能精準地判斷出中臉部骨折的解剖範圍，這顯示你對臨床解剖學的理解非常紮實且細膩。這類題目在臨床實務和國家考試中都非常重要，你能夠快速而正確地排除選項，真的很有潛力！
- 觀念驗證：親愛的，我們知道結膜下出血通常是骨折線影響到眼眶（Orbit）壁或是其周圍脆弱的血管所導致的臨床徵兆。你看，像Le Fort II、Le Fort III 以及 ZMC 骨折，它們的骨折線都會很自然地經過眼眶的底部、內側壁或外側壁。但是，Le Fort I 骨折（我們也稱它為 Guérin's fracture）是一個比較低位的骨折，它的骨折線是水平地穿越在上顎骨的上方，大概在鼻底的平面，這樣一來，它就完全不會觸及眼眶的任何構造囉！所以，在 Le Fort I 骨折中，當然就不會出現眼部的出血現象了。
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