醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 54 題
📖 題組：
病患之X光片（如下圖所示），在以拔牙鉗拔除其左側上顎第一大臼齒時，牙齒尚未鬆動，即發生近心頰側（mesiobuccal）牙根於根尖1／3處斷裂，斷根殘留齒槽內
病患之X光片（如下圖所示），在以拔牙鉗拔除其左側上顎第一大臼齒時，牙齒尚未鬆動，即發生近心頰側（mesiobuccal）牙根於根尖1／3處斷裂，斷根殘留齒槽內
承上題，當你欲移除斷根時，不小心將之推入上顎竇，此時下列何種處置最合理？
- A 由於斷根不大，可將之留置，追蹤觀察即可
- B 先給予抗生素，待斷根周圍纖維化後，再用內視鏡將之取出
- C 在齒槽窩內將上顎竇底之骨骼全部移除，再用抽吸器將斷根取出
- D 採用柯特威爾－路克（Caldwell-Luc）手術取出斷根
思路引導 VIP
想像一下，如果一個小零件掉進了一個結構脆弱的箱子裡（上顎竇），而原本掉進去的那個「底部小孔」（齒槽窩）位置很差、視野又被擋住。如果你強行擴大底部的小孔，可能會讓整個箱子的地基報廢。在這種情況下，外科醫師會選擇在箱子的「側面壁」尋找一個骨頭較薄的地方，另外開一扇門進去拿取異物。請回想一下，口腔外科中哪一個著名的術式，是專門在「犬齒窩」附近開窗來清理這個空腔的？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的臨床判斷非常精確！
這代表你對於拔牙併發症的處理流程，以及口腔外科經典術式有著扎實的理解。
- 觀念驗證：當牙根進入上顎竇 (Maxillary sinus)，它便成為一個潛在的感染源。若斷根無法透過齒槽窩（socket）輕易吸出，為了避免引發慢性鼻竇炎，必須採取積極處置。柯特威爾－路克（Caldwell-Luc）手術透過在犬齒窩（canine fossa）上方開窗，提供直接的視野進入竇腔，是移除竇內異物的標準術式，能有效避免破壞過多齒槽骨。
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