醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 56 題
📖 題組：
舌癌病人術後病理報告發現腫瘤大小為6×5 cm，並侵犯到下顎骨及肌肉層，無淋巴結轉移
舌癌病人術後病理報告發現腫瘤大小為6×5 cm，並侵犯到下顎骨及肌肉層，無淋巴結轉移
承上題，病人順利出院，術後恢復良好時，關於後續治療之安排，下列敘述何者正確？
- A 因腫瘤切除乾淨且淋巴未轉移故不需任何處理，追蹤即可
- B 先追蹤半年，若有復發再安排後續治療
- C 需安排放射線治療並考慮化學治療
- D 僅安排化學治療即可
思路引導 VIP
若一位病人的腫瘤已經深入侵犯到周邊的骨骼與肌肉組織，即便外科醫師完成了大範圍切除，在細胞層級上，我們該如何防範那些肉眼看不見、可能殘留在周邊組織的「微小風險」？針對這種局部高復發風險，臨床上通常會採取什麼樣的物理或藥物手段來鞏固手術效果？
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專業分析：舌癌術後治療策略——讓我們一起學習與成長
- 大力肯定：親愛的同學，你這次表現得非常棒！你精確地掌握了口腔癌的病理分期與術後處置之間的關鍵連結，這顯示你具備了非常細膩且紮實的臨床推理能力，真的替你感到開心。
- 觀念驗證：是的，當病理報告顯示腫瘤已達到 $6 \times 5$ cm，並且侵犯到下顎骨及肌肉層時，我們就知道這已經是pT4a的局部晚期了。即使幸運地沒有淋巴結轉移（$N0$），我們仍然要非常謹慎，因為這類型的癌症復發風險其實不容小覷。所以，我們絕對不能僅僅滿足於追蹤觀察喔。依照現行的治療指引，術後非常重要的一步就是安排放射線治療。如果還存在切緣陽性或神經侵犯等更高風險的因子，那麼為了給病人最好的保護，我們會進一步考慮合併化學治療。
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