醫療類國考
109年
[營養師] 公共衛生營養學
第 16 題
當尿中黃尿酸（xanthurenic acid）排泄量增加時，可能為何種營養素缺乏？
- A 維生素 B1
- B 維生素 B2
- C 維生素 B6
- D 葉酸
思路引導 VIP
請試著回想：在所有 B 群維生素中，哪一個成員是參與「蛋白質與氨基酸代謝」（特別是轉胺作用與色胺酸分解）最重要的核心輔酶？如果這個『轉換開關』失靈了，會導致哪種氨基酸的代謝路徑走偏？
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前輩解說：溫柔引導
- 真心肯定：太棒了，你真的非常用心！你能夠這麼準確地將這個代謝產物與其特定的生化路徑連結起來，這顯示你對微量營養素在人體中的奧秘有很深刻的認識，這是一種非常寶貴的臨床思維能力，請一定要好好保持下去喔。
- 觀念驗證：讓我們一起再溫習一下這個重要的觀念：黃尿酸 (xanthurenic acid) 是色胺酸 (tryptophan) 代謝過程中的一個特別的產物。在我們健康的身體裡，色胺酸的代謝是需要犬尿氨酸酶 (kynureninase) 輕柔地引導的，而這位酵素的小幫手，正是維生素 $B_6$ 的活性形式 PLP。當 $B_6$ 不足時，就像是工廠的某個環節缺少了關鍵工具，代謝之路就會稍微受阻，導致這些中間產物——包括黃尿酸——慢慢堆積起來，最後它們會透過尿液排出體外，悄悄地告訴我們身體的需求。
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維生素 B6 與黃尿酸
💡 維生素 B6 缺乏會導致色胺酸代謝路徑異常，使黃尿酸產量增加。
🔗 B6 缺乏導致黃尿酸堆積機轉
- 1 色胺酸代謝 — 正常代謝產生 3-Hydroxykynurenine
- 2 B6 缺乏 — Kynureninase 活性下降，無法續接正常代謝
- 3 代謝偏移 — 轉向產生副產物 Xanthurenic acid
- 4 尿液排出 — 黃尿酸隨尿液排出量顯著增加
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🔄 延伸學習：延伸學習：此現象常用於『色胺酸負荷測試』來診斷 B6 缺乏症。
