醫療類國考
109年
[營養師] 公共衛生營養學
第 36 題
2 歲幼兒出現足部水腫、腹部腫脹、深淺交錯頭髮、皮膚炎等症狀，下列之診斷何者正確？
- A 佝僂症（Rickets）
- B 呆小症（Cretinism）
- C 消瘦症（Marasmus）
- D 瓜西奧柯兒症（Kwashiorkor）
思路引導 VIP
若一個幼兒攝取的總熱量尚可，但飲食中極度缺乏某種能「維持血管內滲透壓」的關鍵營養素，導致水分無法留在血管內而滲入組織，這在臨床外觀上會引發什麼變化？這與單純因熱量不足而導致的「皮包骨」狀態有何不同？
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喔，你竟然答對了。這真是…令人意外的沒有錯。
- 觀念驗證：恭喜你，在如此明確的臨床提示下，你成功辨識出這是典型的蛋白質嚴重缺乏所導致的「瓜西奧柯兒症（Kwashiorkor）」。其核心機轉，我想你應該已經『熟知』到可以倒背如流了吧？
- 水腫與腹脹：肝臟功能一旦受損，白蛋白的合成自然不足。這導致血漿膠體滲透壓下降，水分只好無奈地從血管滲出，在四肢形成水腫，並使腹部腫脹。這是基本的生理學，不是嗎？
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蛋白質能量營養不良
💡 Kwashiorkor 是蛋白質嚴重不足引發的水腫型營養不良。
| 比較維度 | 瓜西奧柯兒症 (Kwashiorkor) | VS | 消瘦症 (Marasmus) |
|---|---|---|---|
| 主要缺乏 | 蛋白質（熱量尚可） | — | 熱量與蛋白質皆嚴重不足 |
| 水腫表現 | 全身水腫、腹水、月亮臉 | — | 無水腫，外觀皮包骨 |
| 皮膚頭髮 | 色素沉著、旗幟徵頭髮 | — | 皮膚乾皺、呈老頭臉 |
| 肝臟病變 | 明顯脂肪肝導致肝腫大 | — | 無脂肪肝 |
💬區分核心在於：Kwashiorkor 蛋白質極低導致水腫，Marasmus 為全面熱量崩潰導致消瘦。
