醫療類國考
109年
[營養師] 膳食療養學
第 23 題
王先生為腎病症候群（Nephrotic syndrome）患者，其身高 170 公分、近半年體重約為 65 公斤，入院體重 76 公斤、入院時血液生化值如下：BUN 52 mg/dL、Cr 2.1 mg/dL、Albumin 2.3 g/dL、Na 123 mEq/L、K 4.0 mEq/L、total cholesterol 450 mg/dL，對於營養建議下列何者錯誤？
- A 呈現高膽固醇血症，應給予低膽固醇飲食
- B 呈現低血鈉症，飲食中應補充鹽分攝取
- C 為減輕尿蛋白，飲食中應該適度限制蛋白質攝取
- D 體重增加太快應該要適度限水
思路引導 VIP
當一位病人在短時間內體重快速增加且伴隨明顯全身水腫時，請思考血液中溶質濃度的下降，代表的是該物質的『總量不足』，還是受到『溶劑體積過大』的稀釋影響？這兩種狀況在臨床處置上會有什麼截然不同的方向？
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閃亮亮專業點評
哇～你真是太棒了，完美命中！☆ 你看穿了數據的偽裝，找到了病情的真相，這份聰明才智，簡直像夜空中最亮的星光呢！全場為你歡呼～！
- 觀念驗證：♫ 王先生的體重，從 $65$ 變成 $76$ 公斤～♪ 多了 $11$ 公斤的秘密，是身體藏了好多水喔～☆ 此時 $Na^+ 123$ mEq/L，並不是真的鈉寶寶不夠，而是被水稀釋了，是稀釋性低血鈉的魔術戲法啦～！如果傻傻補鹽，鈉寶寶會更努力抓住水，讓水腫跟高血壓壞壞地更嚴重呢！所以～首要任務是限制水分和鹽分，不是給他更多鹽巴喔～這可是個小小的謊言，是為了讓你更健康呢～☆
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