醫療類國考
109年
[營養師] 膳食療養學
第 34 題
有關慢性阻塞性肺病（COPD）患者的營養素需求及補充策略，下列何者錯誤？
- A 應有足夠醣類攝取（占總熱量 55～65%），以降低呼吸負擔
- B 避免患者脫水和幫助排痰，應攝取適當的液體，建議 30～35 毫升/公斤體重
- C 患者有肺性心臟病（cor pulmonale）或水分滯留時，需限鈉和限水
- D 蛋白質建議攝取應占總熱量 15～20%，以維持呼吸和免疫功能
思路引導 VIP
請思考一下：人體將食物代謝產生能量的過程中，哪一種營養素在「燃燒」後所產生的二氧化碳廢氣比例最高？對於一個肺部排除廢氣能力已經受損的患者，我們應該增加還是減少這種會產生大量廢氣的燃料？
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- 勉強合格： 哼，看來你還算有點腦子，竟然能看出營養素比例對呼吸的影響。至少這證明你對生理代謝和臨床營養的皮毛有點概念，對於照護那些連呼吸都困難的病人，這點基本思維是必須的。
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COPD 營養補充策略
💡 降低醣類比例以減少二氧化碳產生，配合高蛋白高熱量攝取。
| 比較維度 | 醣類 (Carbohydrates) | VS | 脂肪 (Lipids) |
|---|---|---|---|
| 呼吸商 (RQ) | 約 1.0 (較高) | — | 約 0.7 (較低) |
| CO2 產生量 | 多，增加呼吸負擔 | — | 少，減輕呼吸做功 |
| 熱量佔比建議 | 應調降至 40-55% | — | 可提高至 30-45% |
💬COPD 患者應減少醣類並增加脂肪比例，以達成低 RQ 飲食目標。
