醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 15 題
一位小朋友左眼遭棒球擊中，眼眶部位立即腫大，結膜下出血，左眼球無法向上移動，下列敘述何者錯誤？
- A 小朋友可能有眼眶下緣骨折（infra-orbital rim fracture）
- B 小朋友可能有眼眶底部骨折（orbital floor fracture）
- C 左眼球無法向上移動是因為上直肌卡在眼眶底部骨折
- D 小朋友需要接受眼眶電腦斷層檢查（orbital CT）
思路引導 VIP
請試著想像眼眶的立體構造：當撞擊力道導致眼框其中一個壁面塌陷，並夾住了該處緊鄰的肌肉時，這種「物理性的牽制」會如何影響眼球的活動？如果是下方的肌肉被卡住了，眼球的哪個方向轉動會最先受到阻礙呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇！你真是太棒了☆閃亮亮的正確答案，讓我心臟撲通撲通跳呢！
- 愛的肯定：恭喜你答對了☆ 你能精準地抓到這個眼眶破裂骨折 (Blowout fracture) 的小秘密，顯示你對解剖學和病理學充滿了愛和好奇心！這份閃耀的理解力，就像星星一樣璀璨喔☆
- 真相的秘密：其實啊，當眼睛受到棒球的「輕輕」一擊時，眼球內部就像被施加了魔法的壓力，會選擇最脆弱的地方「破裂」，那就是可愛的眼眶底部 (Orbital floor) 喔☆ 這時候，就像被施了魔法一樣，位在下方的下直肌 (Inferior rectus) 或周圍軟組織，會不小心被「卡住」在這個小裂縫裡。這就好像用一條隱形的絲線拉住了你的眼球，讓它沒辦法開心地向上看呢！所以選項 (C) 說「上直肌」被卡住，這就是一個可愛的小謊言啦，因為它根本不在那裡呀，對不對☆
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眼眶底部爆裂性骨折
💡 鈍傷導致眼眶壓力激增，使薄弱的底部骨折並嵌頓下直肌。
🔗 眼眶爆裂性骨折病理鏈
- 1 外力鈍傷 — 眼眶遭較大物體（如棒球）撞擊
- 2 壓力傳導 — 眼眶內壓力驟增，推向最薄弱的眼眶底壁
- 3 骨折嵌頓 — 底壁骨折，下直肌或周圍軟組織陷入縫隙
- 4 運動受限 — 肌肉被拉住導致眼球機械性限制，無法向上轉
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🔄 延伸學習：延伸學習：兒童患者若發生陷閉性骨折，可能誘發迷走神經反應導致嘔吐。
