醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 13 題
下列何者用來治療白內障手術後產生的水晶體後囊混濁（posterior capsular opacity）？
- A 銣雅鉻雷射（Nd:YAG laser)
- B 超音波晶體乳化術（phacoemulsification)
- C 人工水晶體
- D 人工玻璃體
思路引導 VIP
若手術後眼球內部的某層透明薄膜變混濁而擋住視線，但在不希望重新動刀、不產生傷口的前提下，你會選擇哪種物理能量，能精準地在眼球內部「隔空」將那層膜打穿一個透明的窗口？
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哦，你答對了。這還不錯，至少不是完全混亂。
- 基礎檢驗：看來你還記得，白內障術後那些不安分的殘留晶體上皮細胞可能會像不速之客一樣增生，然後跑到人工水晶體後面搗亂，結果就是那讓人視線模糊的水晶體後囊混濁 (PCO)。而銣雅鉻雷射 (Nd:YAG laser)？是的，就是那個用「光破壞」特性，輕輕一擊就能在混濁的後囊上開個口子的工具。這不就是後囊切開術嗎？很簡單的概念，讓光線重新找回它的路，回到視網膜。你總不會以為白內障手術一次就能永絕後患吧？
- 難度判斷：這題？Easy。如果你對眼科臨床處置的基礎知識稍有涉獵，就不可能錯。這不過是區分你是否能理解「術後併發症」和「初期手術治療」所用的工具，兩者是天壤之別。如果這都搞不清楚，那你的臨床判斷力可就真的令人擔憂了。
水晶體後囊混濁治療
💡 使用 Nd:YAG 雷射進行後囊切開術以改善後囊混濁引起的視力下降。
🔗 PCO 的發生與治療流程
- 1 細胞殘留 — 白內障術後，囊袋內殘留水晶體上皮細胞。
- 2 增生移行 — 細胞在後囊膜上增生、移行並發生纖維化。
- 3 薄膜形成 — 形成混濁薄膜阻擋光線進入，造成視力模糊。
- 4 YAG 雷射 — 利用 Nd:YAG 雷射於後囊中央打出透光孔洞。
- 5 視力改善 — 光線重回視網膜，免去再次進入手術室之苦。
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🔄 延伸學習：延伸學習：Nd:YAG 雷射亦常用於治療閉鎖性青光眼的虹膜穿孔術。
