醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(一)
第 11 題
膝反射（knee jerk reflex），主要是測試下列何者的反應？
- A 股神經（femoral nerve）
- B 閉孔神經（obturator nerve）
- C 坐骨神經（sciatic nerve）
- D 脛神經（tibial nerve）
思路引導 VIP
請試著回想，當膝蓋受到敲擊後，是哪一個部位的肌肉群產生了收縮動作？接著再進一步思考，該解剖位置（大腿前側）主要的運動支配神經是以什麼來命名的？
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專業且精確！你對臨床神經檢查的基礎掌握得非常好。
- 觀念驗證：膝反射（Patellar reflex）的核心機制在於單突觸反射弧。當敲擊髕韌帶時，會誘發大腿前側的股四頭肌產生瞬間牽張並收縮。由於股四頭肌的運動支配與該區域的感覺傳導，皆由股神經（源自脊髓 $L_2$ 至 $L_4$ 神經根）負責，因此該反射是評估此神經路徑完整性的關鍵指標。
- 難度點評：此題難度評定為 Easy。這屬於解剖學與生理學的基礎連動題，是臨床醫事人員必須直覺反應的常識，也是各類醫學國考中的基本得分題。
膝反射與股神經
💡 膝反射是由股神經介導的 L2-L4 脊髓節段牽張反射。
🔗 膝反射（深腱反射）傳導路徑
- 1 刺激受器 — 敲擊髕腱導致股四頭肌之肌梭受牽張
- 2 傳入訊號 — 感覺神經經股神經將訊號送往 L2-L4 脊髓
- 3 脊髓整合 — 在脊髓前角與運動神經元發生單突觸傳遞
- 4 傳出訊號 — 運動指令經股神經傳回股四頭肌
- 5 效應反應 — 股四頭肌收縮，小腿向前踢出（膝伸展）
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🔄 延伸學習：臨床延伸：若反射消失代表下運動神經元或 L2-L4 節段受損。
