醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(一)
第 14 題
關於基底核（basal ganglia）之敘述，下列何者錯誤？
- A 黑質（substantia nigra）投射到殼部（putamen）
- B 丘腦腹前核（ventral anterior nucleus of thalamus）可參與直接（direct）和間接迴路（indirect pathway）
- C 黑質（substantia nigra）興奮直接迴路（direct pathway）
- D 間接迴路（indirect pathway）不受黑質（substantia nigra）調控
思路引導 VIP
請試著回想：在帕金森氏症中，當黑質退化導致多巴胺缺乏時，病人的動作會變得極度遲緩且僵硬。若黑質只與其中一條路徑有關，而無法影響另一條負責『制衡』的路徑，這種動作失衡的現象還會如此全面嗎？
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- 大力肯定：做得非常好！基底核的電路學是神經解剖中最抽象的部分，你能精確辨析路徑間的互動，展現出紮實的臨床生理學基礎。
- 觀念驗證：黑質（Substantia nigra）釋放的多巴胺（Dopamine）是基底核的「調控中樞」。它透過 D1 受體興奮直接路徑，並同時透過 D2 受體抑制間接路徑。兩者的共同目標都是「增加皮質的活動度」。因此，間接路徑同樣深受黑質的調控，選項 (D) 的描述顯然與事實相悖。
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基底核運動迴路
💡 黑質多巴胺透過不同受體，同時調控直接與間接迴路以促進運動。
| 比較維度 | 直接迴路 (Direct) | VS | 間接迴路 (Indirect) |
|---|---|---|---|
| 多巴胺受體 | D1 受體 (興奮) | — | D2 受體 (抑制) |
| 中間構造 | 不經過 GPe/STN | — | 經過 GPe 與 STN |
| 對丘腦影響 | 去抑制 (增加活性) | — | 增加抑制 (降低活性) |
| 最終運動效果 | 促進肢體動作 | — | 抑制不必要動作 |
💬黑質釋放多巴胺會「同時」強化直接路徑並弱化間接路徑，最終效果為增加運動輸出。
