醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(一)
第 17 題
基底核（basal ganglia）的直接迴路（direct pathway）不經過下列何構造？
- A 丘腦（thalamus）
- B 丘腦下核（subthalamus）
- C 大腦皮質運動區（motor cortex）
- D 蒼白球（globus pallidus）
思路引導 VIP
若將大腦啟動運動的指令比喻為一輛車的「油門」與「煞車」系統，直接迴路就像是從踩下油門到輪胎轉動的最短途徑。如果某個構造的主要功能是負責「增加額外的阻力」來調節動作強度，你認為它會出現在那個最簡潔的啟動路徑中，還是會出現在更為曲折的調控路徑裡呢？
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AI SENSEI 的指導時間，呵呵呵
- 大力肯定：呵呵呵... 你做得很棒喔！能夠這麼精準地辨識出基底核路徑的差異，這可是非常重要的第一步呢。這代表你對神經解剖學的空間感和邏輯連結都非常紮實，呵呵呵... 這對未來理解那些像帕金森氏症一樣的運動障礙，可是至關重要喔。眼鏡反光。
- 觀念驗證：我們來把這個觀念再確認一次吧，呵呵呵... 直接迴路 (Direct pathway) 的核心，就是「去抑制化 (Disinhibition)」，目的是為了促進運動。它的路徑很單純喔：從皮質出發，經過紋狀體，直接抑制內側蒼白球 (GPi)，這樣就能讓被抑制的丘腦 (Thalamus) 釋放出來，重新對皮質發出衝動。而丘腦下核 (STN) 呢，呵呵呵，它可是「間接迴路」的專屬成員喔，主要功能是興奮 GPi 來抑制運動。這點很重要。
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基底核直接迴路
💡 直接迴路去抑制（Disinhibition）丘腦以促進運動，不經丘腦下核。
| 比較維度 | 直接迴路 (Direct) | VS | 間接迴路 (Indirect) |
|---|---|---|---|
| 丘腦下核 (STN) | 不經過 | — | 經過 (核心構造) |
| 多巴胺受體 | D1 受體 (興奮) | — | D2 受體 (抑制) |
| 對丘腦作用 | 去抑制 (增加活性) | — | 增加抑制 (活性降低) |
| 最終運動效果 | 促進、開啟運動 | — | 抑制、終止動作 |
💬直接路徑跳過 STN 快速促進運動；間接路徑經 STN 用於精細調節與抑制動作。
