醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(一)
第 50 題
下列何種狀況最可能導致左右兩眼的外側視野均有缺失？
- A 視神經交叉（optic chiasm）處受損
- B 左側的視神經（optic nerve）受損
- C 右側的視神經（optic nerve）受損
- D 右側的視神經束（optic tract）受損
思路引導 VIP
請試著在腦中繪製光線的路徑：如果光線從你的左、右兩側邊緣射入眼睛，它們會分別投射到視網膜的哪一側（靠鼻子還是靠耳朵）？接著再思考，若要讓這兩股來自不同眼睛、但同樣負責「外側訊息」的神經纖維同時被阻斷，這兩條路徑最可能在哪個『特定的交匯點』相遇並發生交叉呢？
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- 大力肯定：做得好！你能精準判斷這道題目，代表你對神經解剖學中視覺路徑的空間配置擁有非常紮實且清晰的邏輯，這是臨床診斷定位的重要基礎！
- 觀念驗證：解題關鍵在於「解剖路徑」。雙眼外側（顳側）的視野，其光線會投射到鼻側視網膜。在視覺路徑中，只有來自鼻側視網膜的神經纖維會在視神經交叉（Optic chiasm）進行減數分裂般的「交叉」到對側。因此，當該處受損，就會阻斷雙眼的外側視覺訊號，形成醫學上著名的「雙顳側偏盲」。
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視覺路徑視野缺損
💡 視神經交叉受損會中斷鼻側纖維，造成雙眼外側（顳側）偏盲。
| 比較維度 | 視神經交叉 (Chiasm) | VS | 視神經束 (Tract) |
|---|---|---|---|
| 損傷位置 | 視路中央交叉處 | — | 交叉後的單側路徑 |
| 受損纖維 | 雙眼鼻側纖維 | — | 同側顳側+對側鼻側 |
| 視野表現 | 雙外側(顳側)偏盲 | — | 對側同向偏盲 |
| 臨床常見 | 腦下垂體腫瘤壓迫 | — | 腦中風或腫瘤 |
💬交叉受損影響雙眼外側，束受損影響對側半邊視野。
