醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(一)
第 59 題
下列何者是最符合心動週期（cardiac cycle）中心房壓（atrial pressure）、心室壓（ventricular pressure）與主動脈壓（aortic pressure）相對關係的描述？
- A 除了心室充血期（ventricular filling）外，心房壓都小於主動脈壓
- B 心室射血期（ventricular ejection）中，心室壓小於主動脈壓
- C 等容心室收縮期（isovolumetric ventricular contraction）中，心室壓大於或等於主動脈壓
- D 等容心室舒張期（isovolumetric ventricular relaxation）中，心室壓大於或等於心房壓
思路引導 VIP
請試著想像：在一個封閉的容器中，若要維持「入口門」與「出口門」同時處於關閉狀態，容器內部的壓力與兩端（上游與下游）的壓力大小關係應該如何？若壓力低於上游，門會發生什麼事？
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專業點評：精準掌握心臟動力學！
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對心動週期中「壓力梯度」與「瓣膜連動」的細膩理解。你能選對 (D)，代表你對等容期（Isovolumetric phase）的物理特性掌握得非常透徹。
- 觀念驗證：在等容心室舒張期，心室開始放鬆但房室瓣（AV valve）尚未開啟。此時為了維持房室瓣關閉，心室壓 $P_v$ 必須高於心房壓 $P_a$。直到 $P_v < P_a$ 的瞬間，瓣膜才會開啟進入充血期。因此在整個等容舒張過程中，$P_v \ge P_a$ 是必然的物理條件。
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心動週期壓力變化
💡 瓣膜的開閉由相鄰腔室間的壓力差大小決定。
🔗 心動週期壓力與瓣膜連動鏈
- 1 等容收縮 — 心室壓升，房室瓣關，半月瓣未開
- 2 心室射血 — 心室壓 > 主動脈壓，半月瓣開啟
- 3 等容舒張 — 心室壓降，半月瓣關，房室瓣未開
- 4 心室充盈 — 心室壓 < 心房壓，房室瓣開啟
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🔄 延伸學習：了解此壓力關係有助於判斷第一心音(S1)與第二心音(S2)的出現時機。
