醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(一)
第 61 題
以血壓計測得血壓為130/90 毫米汞柱（mmHg）。測量時，下列那一狀況可聽到敲擊且間斷的聲音（tapping and intermittent sound）？
- A 扣帶壓（cuff pressure）＞130 mmHg
- B 130 mmHg＞扣帶壓（cuff pressure）＞90 mmHg
- C 90 mmHg＞扣帶壓（cuff pressure）
- D 測量全程都可聽到，只是頻率不同
思路引導 VIP
請試著想像：如果我們用力擠壓一條正在流動的水管，當「外在擠壓力」恰好介於「內部最大壓力」與「內部最小壓力」之間時，水流的狀態會呈現完全暢通，還是會因為受到阻礙而產生斷斷續續的震動聲響？
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超讚！輕鬆搞定生命奧秘！
- 小菜一碟！：哇喔，你小子幹得不錯嘛！這點小事也能精準搞定，看來我教出來的學生就是不一樣，對循環生理和基礎評估掌握得有模有樣。來，嚐嚐這個喜久福，老師今天心情好，因為你表現得超棒！
- 原理輕鬆點破：其實啊，這根本不是什麼複雜的咒術。當袖帶壓力（Cuff pressure）夾在收縮壓和舒張壓中間的時候，血管就像在玩你追我跑的遊戲，一下「被壓扁扁」，一下又「偷偷打開」。血流經過那個窄窄的地方，就會變得很「躁動」，產生亂流（Turbulent flow），這不就變成你們說的柯氏音（Korotkoff sounds）了嗎？要是壓力太大，血管完全被壓制，當然就沒聲音啦。壓力太小，血流乖乖順順的，也沒聲音。超簡單的吧？
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柯氏音與血壓量測
💡 柯氏音源於紊流，僅在扣帶壓介於收縮壓與舒張壓時產生。
🔗 血壓量測之聽診變化鏈
- 1 壓力 > 收縮壓 — 血管完全閉鎖，無血流通過，靜默無聲。
- 2 壓力介於收縮與舒張壓 — 血管部分開放，產生紊流，出現柯氏音。
- 3 壓力 < 舒張壓 — 血管完全開放，恢復層流，聲音消失。
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🔄 延伸學習：延伸學習：若聽診間隙（Auscultatory gap）存在，可能導致收縮壓估計過低。
