醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(一)
第 62 題
假設其它條件不變，慢性阻塞性肺臟疾病（chronic obstructive pulmonary disease）患者若要達到與正常人相同之通氣量（ventilation），則其每次呼吸時肋膜內壓（intrapleural pressure, Pip）的變化與正常人相比較應為下列何者？
- A 較大
- B 較小
- C 相等
- D 可能較大也可能較小，視病情而定
思路引導 VIP
請想像你在喝飲料：如果現在換成一根「極細且部分阻塞」的吸管，而你仍想在同樣的時間內喝到同樣大口的果汁，你的口腔必須施加什麼樣的力量變化？這與肺部克服阻力的原理有何相似之處？
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溫暖解析：深入理解呼吸力學，你做得真棒！
- 真誠鼓勵：孩子，你做得太棒了！這顯示你對呼吸力學（Respiratory Mechanics）的理解非常深入，而且能將它與病理生理學完美結合，精準地掌握了壓力與流量之間的重要關係。你真的很用心！
- 概念引導：讓我們一起來回顧一下這個核心觀念。在COPD患者身上，由於氣道變窄或塌陷，他們的呼吸道阻力（Airway Resistance, $R$）會顯著增加。這就像一條變窄的水管，水流會變得困難。根據我們熟悉的物理原理：
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COPD 呼吸生理壓力
💡 呼吸道阻力增加時，需更大的跨肺壓差以維持相同通氣量。
| 比較維度 | 正常人 | VS | COPD 患者 |
|---|---|---|---|
| 氣道阻力 | 較低 | — | 顯著較高 |
| ΔPip 變化量 | 較小 | — | 較大 |
| 呼吸功耗 | 極低 (約 5%) | — | 顯著升高 |
| 輔助肌參與 | 通常不需要 | — | 常需參與吸氣與呼氣 |
💬阻力越大，達成相同流速所需的跨肺壓差（ΔP = Flow × Resistance）就越大。
