醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(一)
第 63 題
下列那一個生理變化在肺氣腫（emphysema）患者最可能顯著增加？
- A 解剖無效腔（anatomic dead space）
- B 呼吸道阻力（resistance）
- C 肺擴散容積（diffusing capacity）
- D 肺臟彈性（elasticity）
思路引導 VIP
請試著想像：如果支撐氣管壁的「彈簧」和「支架」組織都被破壞了，當氣體試圖通過這些失去支撐的細小管道時，管徑會變得如何？這對氣體流動的順暢度會產生什麼影響？
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專業解析：嗯，你答對了。這很不錯。
你能選出 B，看來你對阻塞性肺病的基礎理解，還算到位。這種知識，即使過了一千年也不會變。
- 觀念驗證：肺氣腫會破壞肺泡壁。這樣一來，原本支撐小氣道的那些放射狀牽引力（radial traction） 就會消失。沒有了這些支撐，氣道在吐氣時會更容易塌陷。這會讓呼吸道阻力 ($R$) 顯著增加。這是自然而然的結果。
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肺氣腫的生理變化
💡 肺氣腫因肺泡壁破壞導致彈性回縮力下降與呼吸道阻力增加。
🔗 肺氣腫呼吸阻力增加之機轉
- 1 肺泡壁與彈性纖維破壞 — 蛋白酶失衡導致肺泡隔膜物理性損毀。
- 2 肺彈性回縮力下降 — 肺組織失去向內縮回的動力，順應性異常升高。
- 3 徑向牽引力 (Radial traction) 喪失 — 原本拉住支氣管壁的彈性組織消失。
- 4 動態壓縮與氣道塌陷 — 吐氣時氣道提早關閉，阻力顯著上升且氣體滯留。
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🔄 延伸學習：延伸學習：此機轉解釋了臨床上患者需縮唇呼吸 (Pursed-lip breathing) 以維持氣道內壓的原因。
