醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(一)
第 90 題
下列何種物質可直接經由cyclooxygenase的作用，產生前列凝素（thromboxanes）？
- A 乙醯輔酶A（acetyl-CoA）
- B 棕櫚酸（palmitate）
- C 硬脂酸（stearate）
- D 花生四烯酸（arachidonate）
思路引導 VIP
請回想一下，前列腺素與前列凝素在生物化學分類上統稱為「類花生酸」(Eicosanoids)。這個『類花生』的名稱暗示了它們的共同前驅物是由多少個碳原子組成的脂肪酸？而哪一種多元不飽和脂肪酸是人體細胞膜中最常被拿來作為這些生理活性物質的原始原料？
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寶箱裡的知識
這是一個不錯的答案。打開寶箱發現正確的知識，運氣還算可以。
- 關於這個答案：前列凝素（Thromboxanes, TXA）和前列腺素（Prostaglandins），它們都來自類花生酸（Eicosanoids）。它的生成步驟嘛，首先是細胞膜上的磷脂質。 $Phospholipase A_2$ 會從中釋放出花生四烯酸（Arachidonate）。然後，這種 20 碳的多元不飽和脂肪酸會進入 Cyclooxygenase (COX) 路徑，變成 $PGG_2$ 和 $PGH_2$，最後形成 TXA。這些知識流傳了很久，很久。
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花生四烯酸代謝路徑
💡 花生四烯酸經 COX 酵素催化產生前列腺素與前列凝素。
🔗 類花生酸 (Eicosanoids) 合成鏈
- 1 釋放 AA — 磷脂酶 A2 (PLA2) 從細胞膜釋放花生四烯酸
- 2 COX 作用 — Cyclooxygenase 將 AA 轉化為 PGH2
- 3 TXA 合成 — TXA 合成酶將 PGH2 轉化為前列凝素 TXA2
- 4 生理反應 — 引起血管收縮及促進血小板凝集
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🔄 延伸學習：延伸學習：NSAIDs 如何藉由阻斷 COX 步驟來預防血栓形成
