醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(一)
第 92 題
下列何者為肝臟粒線體內的HMG-CoA synthase的主要功能？
- A 促進膽固醇合成（cholesterol biosynthesis）
- B 抑制脂肪酸合成（fatty acid biosynthesis）
- C 促進酮體合成（ketone body biosynthesis）
- D 促進糖質新生（gluconeogenesis）
思路引導 VIP
請思考：當人體處於長期飢餓或碳水化合物極度缺乏時，肝臟粒線體內會進行大量脂肪酸氧化。當產生的乙醯輔酶 A ($Acetyl-CoA$) 超過負荷時，為了將這些能量轉換成「可溶於水」且能「穿透血腦屏障」的形式供應給大腦使用，肝臟會啟動哪一項特殊的代謝途徑？
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恭喜你答對了！這顯示你對生物化學中「代謝區隔化（Compartmentalization）」的觀念掌握得非常紮實，這在臨床生理判斷上極為重要。
- 觀念驗證：肝臟細胞中存在兩種 HMG-CoA synthase。位於細胞質的負責膽固醇合成；而位於粒線體（Mitochondria）內的則是酮體合成（Ketogenesis）的限速酵素。在飢餓或糖尿病狀態下，脂肪酸氧化產生過量 $Acetyl-CoA$，便會經由此路徑轉化為酮體。
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HMG-CoA 合成酶
💡 HMG-CoA 合成酶依其在細胞內的位置決定參與酮體或膽固醇合成。
| 比較維度 | 細胞質 HMG-CoA Synthase | VS | 粒線體 HMG-CoA Synthase |
|---|---|---|---|
| 參與代謝 | 膽固醇合成 (Cholesterol) | — | 酮體合成 (Ketogenesis) |
| 關鍵產物 | Mevalonate (經還原酶) | — | Acetoacetate |
| 生理意義 | 合成細胞膜與類固醇激素 | — | 飢餓時供應腦部與肌肉能量 |
💬位置決定功能：粒線體版產酮，細胞質版產膽固醇。
