醫療類國考 109年 [醫師] 醫學(三)

第 1 題

有關懷孕期間內科疾病的處理，下列敘述何者最為適當？

A 子癲前症（preeclampsia）之特色是高血壓與蛋白尿，此類患者在懷孕過程中絕對禁用阿斯匹靈（aspirin），以避免生產時出血
B 孕婦於懷孕中、後期出現高血壓，為了減少蛋白尿的發生，在腎功能與鉀離子都正常時，應以選擇性的血管張力素受體阻斷劑（angiotensin receptor blocker），作為第一線高血壓治療用藥
C 瓣膜性心臟病患在懷孕過程中，心因性死亡的可能性以二尖瓣狹窄（mitral stenosis）患者為最高
D 妊娠糖尿病發生時，為了減少妊娠併發症，應積極以藥物控制孕婦血糖，其中，以DPP-IV抑制劑（dipeptidyl peptidase Ⅳ inhibitor）最被建議為第一線藥物

思路引導 VIP

請試著從生理學的角度思考：在懷孕過程中，母體的「總血容量」會大幅增加，且「心跳」會變快。如果心臟內部有一個瓣膜開口變得很狹窄，導致血液從心房流向心室的「舒張期」時間被縮短了，哪一種瓣膜問題會因為來不及排空血液，而造成肺部嚴重積水與死亡風險？

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