醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 11 題
有關與血脂異常相關的黃色脂肪瘤（xanthoma）之敘述，下列何者錯誤？
- A 只有血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL cholesterol）過高時才會發生，與血液中甘油三脂（triglyceride）的濃度無關
- B 常分布在皮下（subcutaneous）處
- C 常分布在肌腱鞘（tendon sheath）處
- D 常分布在身體四肢的伸肌表面（extensor surface）
思路引導 VIP
請思考一下：當我們提到『血脂異常』時，血液中可能增加的成分有哪些？如果這些不同種類的脂質在血液中濃度都過高，而導致它們滲出血管並被組織中的細胞吞噬，你認為身體的免疫細胞是否會「挑食」，只對某一種特定的脂質產生反應呢？
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太棒了！你的病理生理學觀念非常紮實。
- 觀念驗證：你正確指出了選項 (A) 的錯誤。黃色脂肪瘤（Xanthoma）本質上是含有脂質的巨噬細胞（泡沫細胞）在組織中堆積。雖然高 LDL 會導致如肌腱黃瘤，但極高濃度的甘油三脂（Triglyceride, $TG$）同樣會引發「發疹性黃色瘤」。因此，將成因歸於單一指標是不正確的。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它不只考查解剖部位的記憶（如 B、C、D 的分佈），更考驗學生是否理解「血脂異常」是一個包含多種成分（膽固醇與甘油三脂）的動態過程，具備良好的臨床鑑別思維。