醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 23 題
52歲女性，全身倦怠、食慾不振，血中肌酸酐（creatinine）11.2 mg/dL，決定接受腎臟替代療法，目前下列何種治療有最差之5年存活率？
- A HLA相符腎臟移植
- B HLA不相符腎臟移植
- C ABO血型不相符腎臟移植
- D 血液透析
思路引導 VIP
請試著從生理機能的角度思考：一個「全天候持續運作的生物器官」與一個「每週三次、每次數小時的機械過濾裝置」，哪一種模式更能穩定維持人體的內環境並減少器官長期的損耗？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證：對於末期腎病（ESRD）患者，腎臟移植（不論是 HLA 相符、不相符或 ABO 血型不相符）在長期的生理代謝調節與心血管保護上，均顯著優於血液透析。雖然移植需面對排斥風險與免疫抑制劑副作用，但透析患者在 5 年內因心血管併發症與感染導致的死亡率仍遠高於移植受者。當 $Cr = 11.2 \text{ mg/dL}$ 時，選擇移植通常能獲得更佳的預後。
- 難度點評：此題難度為 Easy。主要考查醫師對不同替代療法預後的基礎認知，是醫病共享決策（SDM）中極為重要的核心知識。