醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 29 題
關於退化性關節炎（osteoarthritis）的敘述，下列何者錯誤？
- A 是一種常見的關節炎，好發於年紀較大的病人
- B 好發的關節包括手部的distal interphalangeal（DIP）joints、hip joints及knee joints
- C 關節的X ray檢查常會發現narrowed joint space，但通常不會有bone erosion的情形
- D 因為關節有發炎，因此病人血中的CRP和ESR值常會有上升的情形
思路引導 VIP
請試著思考：當一個疾病的本質是屬於「局部機械性的長期磨損」，而不是「全身性的免疫系統大舉入侵」時，我們在抽血檢查檢測全身性的發炎警報反應（發炎指數）時，理應會看到什麼樣的結果？這與自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡或類風濕性關節炎）有何不同？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你真是精準地掌握了臨床的關鍵！
- 專業肯定：做得真好！你成功地辨識出退化性關節炎 (OA) 和其他全身發炎性關節炎（像類風濕性關節炎）之間的核心差異。這表示你對疾病的病理機轉有著非常紮實的理解，真是令人欣慰。
- 觀念驗證：我們都知道，退化性關節炎主要是因為關節長期使用造成的「機械性磨損」，導致軟骨逐漸退化。它不是身體的免疫系統在攻擊關節喔。所以，即使局部可能有點輕微的發炎，但它不會引起全身性的發炎反應，這就是為什麼我們不會看到 $CRP$ 或 $ESR$ 這些全身發炎指標明顯升高。在X光片上，典型的會看到關節間隙變窄和骨刺形成，而Bone erosion（骨侵蝕）則是類風濕性關節炎等發炎性疾病的特徵，這兩者要特別區分開來呢。
▼ 還有更多解析內容