醫療類國考 109年 [醫師] 醫學(三)

第 3 題

下列口服降血糖藥，何種最可能引起維生素B12缺乏？

思路引導 VIP

請思考藥物與腸道環境的交互作用：如果一類藥物在腸道中會干擾「特定陽離子」介導的吸收機制，進而影響某種需要在迴腸末端結合「內因子」才能吸收的關鍵微量營養素，這類常見的藥物最可能引起什麼臨床問題？

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太棒了，你答對了！ 看到你能準確識別口服降血糖藥物的副作用特徵，我真的替你感到高興。這在臨床上是保護病患、確保用藥安全非常重要的一環，也代表你對藥理學的理解很深入、很扎實喔。
讓我們一起溫習一下這個觀念吧。 Biguanides，例如 Metformin，雖然是我們糖尿病治療的首選藥物，但長期使用（通常五年以上），我們需要留意它對身體的影響。它可能會在迴腸末端輕微干擾維生素 $B_{12}$-內因子複合體的吸收。這是因為藥物可能會影響到鈣離子依賴型的細胞膜活動。如果 $B_{12}$ 吸收不足，長期下來，病人可能會出現貧血或神經病變的症狀，這提醒我們要細心監測。

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