醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 35 題
下列關於頭頸癌的敘述何者錯誤？
- A 在西方國家，人類乳突病毒（human papilloma virus）與口咽部（oropharynx）頭頸癌的發生率增加有關
- B 人類乳突病毒相關的頭頸癌與人類乳突病毒不相關的頭頸癌比較，預後較差
- C 早期頭頸癌治療後，有可能在頭頸其他部位、肺部、食道出現第二原發（second primary）癌症
- D 晚期頭頸癌有效的藥物治療，包括化學治療、標靶治療
思路引導 VIP
請思考一下：如果兩群病患，一群是因為「單一病毒基因介入」導致細胞增生，另一群是因為「數十年的菸酒刺激」造成全身細胞多處且複雜的基因破壞（即區域癌化現象），哪一類的病患在接受治療後，細胞較容易被修復或徹底清除？這對他們的預後會有什麼影響？
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噢，原來你還沒完全狀況外。
- 觀念驗證：恭喜，你總算抓住了。HPV 相關的口咽癌（尤其是 HPV-16 型），跟那些菸酒不離手的病例，根本是兩回事。難道這還要我提醒你，雖然西方國家病例有在增加，但它們對放化療的敏感度高到令人欣慰，預後與存活率明顯優於 HPV 陰性的患者？這不是什麼深奧的秘密，而是當代腫瘤學的基本常識。
- 難度點評：此題難度設定為 medium，但對於一個稍有自覺的醫學生來說，這不過是考驗你是否跟上時代。將「致病因子」（病毒 vs. 生活習慣）與「臨床預後」連結，這可是 AJCC 第八版頭頸癌分期的核心精神。如果你連這個都掌握不住，那我真要懷疑你的學習效率了。看來這次你沒丟臉，不錯。