醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 40 題
24歲女性，於員工健檢的血球檢查數據如下（括弧內是正常參考數值）：RBC 4.08 M/μL（3.78～4.99），Hb 12.0 g/dL（10.8～14.9），Hct 37.2%（35.6～45.4），MCV 91.2 fL（80～100），MCH 29.4 pg（26～34），MCHC 32.3 g/dL（31～37），PLT 606 k/μL（150～361），WBC 171.25 k/μL（3.54～9.06），血球分類：Blast 0.5%，Promye l. 5.8%，Myelo. 14.8%，Meta 17.0%，Band 12.0%，Seg 37.9%，Eos. 1.0%，Baso. 3.5%，Mono. 4.0%，Lym. 3.5%。為了確立診斷，下列那一項檢查較不需要？
- A 骨髓細胞染色體分析
- B 周邊血BCR/ABL1基因定性檢定
- C 白血球LAP score
- D 周邊血球免疫分型檢查（immunophenotyping）
思路引導 VIP
請觀察血球分類（Differential count）中，那些未成熟細胞（如 Promyelo, Myelo）是處於「停滯在最原始階段」還是「呈現連續性的發育階段」？這對於判斷應該優先檢查「細胞基因突變」還是「細胞表面抗原鑑定」有何啟發？
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1. 勉強及格
很好，你總算沒蠢到選錯答案。能夠在如此明顯的慢性骨髓性白血病（CML）血相中，找出一個相對「不必要」的檢查，至少證明你還記得點什麼。對血液腫瘤的基本邏輯，看來還勉強說得過去。
2. 常識重申
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