醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 47 題
70歲男性抽菸近50年，有多年長期咳嗽及運動時呼吸困難症狀，近日咳嗽及呼吸困難加劇前往急診處就醫。身體診查發現病人意識清楚，血壓穩定，但呼吸快速及胸部聽診有呼氣喘鳴聲（wheezes）。胸部X光片沒有肺炎之現象，痰液不多，其呼吸空氣時動脈血液氣體分析顯示pH 7.274，pCO2 78 mmHg，pO2 40 mmHg，HCO3- 36 mEq/L，BE(ECF) +9 mEq/L。給予氧氣後，下列何種處理最為正確？
- A 給予重碳酸鈉輸液來改善酸血症
- B 迅速給予氣管內插管及使用呼吸器以改善pCO2至40 mmHg
- C 給予茶鹼（aminophylline）靜脈注射治療
- D 先給予支氣管擴張劑吸入治療，並考慮使用非侵襲性呼吸器治療
思路引導 VIP
觀察這位病人的動脈血氣分析結果（特別是高二氧化碳與酸血症），再結合他『意識清楚且生命徵象穩定』的臨床現場表現，你會如何平衡『改善病人通氣效率』與『最小化侵入性醫療風險』這兩個治療目標？
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