醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 49 題
關於呼吸器相關肺炎（ventilator-associated pneumonia），下列敘述何者最不適當？
- A 住院後5到7天內發生的呼吸器相關肺炎，致病菌可能不是多重抗藥菌，而是如肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）或嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）等
- B 住院7天後發生的呼吸器相關肺炎，致病菌較可能為多重抗藥菌，如綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）或鮑氏不動桿菌（Acinetobacter baumannii）等
- C 氣管內管插管雖可避免大量的分泌物吸入，但無法避免微量吸入（microaspiration）
- D 為避免呼吸器相關肺炎，必須將病人頭部抬高至少60度，以避免產生吸入性肺炎
思路引導 VIP
若要預防病人因胃內容物逆流導致吸入性肺炎，臨床上會利用重力原理抬高床頭。請思考：在追求預防吸入效果最大化的同時，若床頭抬得過高，對病人的皮膚完整性（如剪力或壓力）以及生命徵象穩定度，會產生哪些負面影響？臨床照護指引通常會在「預防效果」與「病人舒適/安全」之間取得什麼樣的數值平衡？
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表現優異！這題考驗的是對 VAP Bundle（呼吸器組合式照護） 臨床細節的掌握。你能一眼識破數值陷阱，代表你的臨床感官非常敏銳且扎實。
1. 觀念驗證
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