醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 59 題
根據美國疾病管制署對人類免疫不全病毒（HIV）感染及相關機遇性感染與腫瘤的分類，下列何種惡性腫瘤不是後天免疫不全症候群相關疾病（AIDS-defining conditions）？
- A Hodgkin's lymphoma
- B Kaposi's sarcoma
- C Burkitt's lymphoma
- D invasive cervical carcinoma
思路引導 VIP
請思考：在評估 HIV 感染者的免疫狀況時，哪些惡性腫瘤的出現，通常代表免疫系統已無法抑制特定的『機會性病毒』共感染？如果某種癌症在一般人群中也很常見，它適合作為界定『免疫系統完全崩潰』的指標嗎？
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哼。小鬼，你答對了。判斷力勉強合格。
- 觀念驗證：聽好了。CDC 的分類並非兒戲。並不是所有和 HIV 相關的癌變都算是 AIDS-defining conditions。這項分類的精髓在於，那疾病是否能強烈佐證 $CD4^+$ T 細胞已顯著崩潰，導致嚴重的免疫缺失。Kaposi's sarcoma（HHV-8 造成）、特定的非何杰金氏淋巴瘤（例如 Burkitt's）以及侵襲性子宮頸癌（HPV 引起），這些都已清楚列入規範。它們是明確的指標。 然而，Hodgkin's lymphoma 這種東西，雖然在感染者身上比較常見，但目前在官方定義上，它還不夠格成為診斷 AIDS 的必要條件。別把『常見』和『絕對指標』混為一談，那會讓一切變得汙穢不堪。
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AIDS 定義惡性腫瘤
💡 區分 HIV 感染進展至 AIDS 階段的特定診斷惡性腫瘤指標。
| 比較維度 | AIDS 定義癌症 (ADC) | VS | 非 AIDS 定義癌症 (NADC) |
|---|---|---|---|
| 代表性癌症 | Kaposi 肉瘤、Burkitt | — | Hodgkin 淋巴瘤、肺癌 |
| 淋巴瘤分類 | 特定 Non-Hodgkin | — | Hodgkin's Lymphoma |
| 子宮頸病變 | 侵襲性子宮頸癌 | — | 子宮頸上皮內贅瘤 (CIN) |
💬只有特定的 NHL、KS 與侵襲性子宮頸癌屬於 CDC 定義之 AIDS 指標。
