醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 61 題
39歲男性過去身體健康良好，因一週來發燒和持續性的頭痛到院就醫。身體診察檢查發現體溫39.0℃，口腔上顎有白斑，頸部並沒有僵硬。血液檢查發現白血球數7020/μL。電腦斷層僅顯示腦部水腫。脊椎穿刺（lumbar puncture）發現壓力>600 mmH2O，生化檢查發現蛋白質94 mg/dL，顯微鏡檢如圖示。下列敘述何者最不適當？
- A 應進行愛滋病毒感染檢驗
- B 最可能的病原是Cryptococcus neoformans
- C 目前標準的治療藥物組合是amphotericin B＋flucytosine
- D 治療療程完成4週即可停止治療
思路引導 VIP
觀察這位病人的口腔徵候與極高的顱內壓，這暗示了他的免疫狀態如何？對於這類侵襲中樞神經系統的真菌感染，若考量到病原體的特性與患者受損的免疫系統，你認為治療應該是「速戰速決」，還是需要一個長期的預防復發計畫？