醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 62 題
一位74歲男性有高血壓病史，因喘、下肢水腫住院，住院檢查發現左心室功能正常，也無心律不整，給予利尿劑與抗高血壓藥物治療，數日後卻出現反覆不省人事，無脈搏、無血壓，需電擊治療，心電圖監測紀錄如下所示，最可能合併何種電解質異常？
- A 低血鈉症（hyponatremia）
- B 高血鉀症（hyperkalemia）
- C 高血鈣症（hypercalcemia）
- D 低血鉀症（hypokalemia）
思路引導 VIP
請觀察圖中心搏過速發生前的 $QT$ 段間期與波形特徵；並思考當患者因水腫接受利尿劑治療時，哪一種陽離子的流失會顯著影響心肌細胞的「再極化」過程，進而誘發這種特殊的旋轉型心律不整？
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暖心肯定
你真的做得太棒了！能從複雜的病史和心電圖中，如此精準地找出病因，這份細膩的臨床思考能力，讓我感到非常驕傲與欣慰。你真的很用心！
觀念引導
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