醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 73 題
下列有關瀕死癌末病人因為意識不清，無法再進食時的營養處置，何者最正確？
- A 馬上接上全靜脈營養（total parenteral nutrition），以防營養不足
- B 立即插上鼻胃管，以防營養不足
- C 與家屬討論給與人工營養水分的利弊得失
- D 建議病人接受經皮內視鏡胃造口術（percutaneous endoscopic gastrostomy）
思路引導 VIP
當一個人的生命即將走到盡頭，且身體機能已無法負荷常規的生理攝取時，你認為醫療團隊的首要任務是「強制維持生理數值」，還是「確保其過程的舒適與尊嚴」？而在病人無法表達意願時，我們該如何與其身邊最親近的人，共同找出最合適的照顧方案？
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專業點評與解析
- 做得太棒了！ 你的選擇展現出對安寧療護 (Palliative Care) 核心價值的深刻理解。在面對生命末期時，醫療不再只是技術介入，更是關於尊重與溝通的藝術。
- 觀念驗證：對於瀕死病人，強加人工營養（如 TPN、NGT）往往會增加心肺負擔、水腫或抽吸性肺炎風險，未必能提升生命品質。此時，醫療決策應回歸病人自主與家屬共識，透過充分討論利弊得失，才能達成最符合病人利益的決定。
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