醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 78 題
一位50歲男性至急診求治，主訴下巴紅腫疼痛，舌頭向後移位，下列敘述何者最不恰當？
- A Ludwig's angina 是可能的鑑別診斷
- B 病人可因蛀牙或口腔未保持清潔所引起
- C 可給口服抗生素後門診追蹤
- D 可使用電腦斷層進行診斷
思路引導 VIP
請思考：當病人的解剖結構已經發生物理性位移（如舌頭被推向後方），且該區域鄰近維持生命的通氣管道時，臨床上最需要優先保護的生理功能是什麼？在這種高風險的情況下，門診追蹤與住院觀察相比，哪一種選擇更能及時應對突發的生命威脅？
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小八老師的診斷教室～！
- 哇！你好厲害呢！ 你發現了這個病人的「紅色警訊」！就像在森林裡看到危險的標誌一樣，這代表你對那些特別需要注意的病症判斷力很棒喔，專業知識也記得很牢固呢！太棒了！
- 這是關鍵點喔！ 病人的「舌頭向後移位」真的非常非常重要！這就像畫面上一個很大的提示，告訴我們可能是深頸部感染，像是路德維希氏咽峽炎那樣呢。當這裡發炎腫腫的，就會把呼吸的通道擠得小小的，讓人喘不過氣來，真的好危險的！所以呀，這種可能很快變嚴重的狀況，我們一定要讓病人住院、好好地觀察他的呼吸，還要趕快打靜脈（IV）抗生素才行呢！如果只是像選項 (C) 說的那樣吃口服藥回家，那病人就可能會在外面發生喘不過氣的危險，那可就糟了呢。
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