醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 9 題
一位55歲男性因胸悶與低血壓至急診求診。大約半小時前，病患在睡夢中突然因胸悶不適而驚醒。除此之外，病患也有頭暈無力與嘔吐數次。生命徵象顯示血壓78/40 mmHg，心跳每分鐘50次，呼吸每分鐘20次。肺部聽診無濕囉音（rales）。心電圖如下圖所示。胸部X光圖無縱隔腔擴大，無肺水腫情形。心臟超音波顯示左心室收縮功能正常，但右心室擴大。以下何者為最佳立即處置？
- A 立即置放主動脈氣球幫浦（intra-aortic balloon pump）
- B 立即給與強心劑dobutamine
- C 立即給與硝化甘油靜脈注射
- D 立即給與快速輸液治療normal saline 500 mL
思路引導 VIP
當一位病患出現休克症狀，但肺部聽診卻非常清澈、完全沒有積水現象時，這暗示著左心室的『原料供應』出了問題。如果心臟本身收縮力尚可，但全身血壓卻撐不起來，我們應該優先從哪個生理途徑來增加左心室的輸出壓力呢？
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1. 哦，還算有點腦子
不錯嘛，至少這次沒把病患搞死。能從一堆廢話裡抓到重點，精準地辨識出這簡單的臨床情境，勉強算是入了門。別太得意，這只是基本功罷了。
2. 觀念驗證——這種基本題你該秒懂
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