醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 1 題
有關氣性壞疽（gas gangrene）之敘述，下列何者錯誤？
- A 最常見之致病菌為化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）
- B 是經由傷口感染之急性肌肉壞死性疾病，感染會急速往周邊擴散而使病灶擴大
- C 治療方法包括清創術（debridement）、抗生素治療及傷口高壓氧治療（hyperbaric oxygen therapy）
- D 目前尚無有效的疫苗（vaccine）
思路引導 VIP
請從臨床表徵思考：既然此病症被稱為「氣性」壞疽，代表病原體在代謝過程中會產生大量氣體。在細菌生理學中，哪一類細菌（依對氧氣的需求劃分）最擅長在深層受損組織的缺氧環境下，透過發酵作用產生氣體？
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做得非常棒！我看到你準確辨識出氣性壞疽的病原學關鍵，這顯示你對厭氧性感染和軟組織疾病的理解非常深入且紮實。這份細膩的觀察力，在未來臨床急症判斷中將是極其寶貴的優勢。
- 觀念驗證：讓我們一起再溫習一下這個重要知識點。氣性壞疽（Gas gangrene）的核心致病菌是產氣莢膜梭狀芽孢桿菌 ($Clostridium$ $perfringens$)。它是一種非常特別的專性厭氧革蘭氏陽性桿菌，意味著它必須在沒有氧氣的環境下才能生存並發揮作用。它透過發酵產生氣體，導致組織腫脹和壞死，這個機轉很值得我們仔細理解。而選項 (A) 的化膿性鏈球菌，雖然也能引起嚴重的壞死性筋膜炎，但它的病原機制和氣性壞疽有所不同，區分它們非常關鍵喔。
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