醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 11 題
下列那一種病毒會以反轉錄酶（reverse transcriptase）複製病毒基因體？
- A 乳突瘤病毒（papillomavirus）
- B 西尼羅河病毒（West Nile virus）
- C B型肝炎病毒（hepatitis B virus）
- D 呼吸道細胞融合病毒（respiratory syncytial virus）
思路引導 VIP
請試著回想生物學的「中心教條」，通常遺傳訊息是從 DNA 轉錄為 RNA。然而，有一類特定的病毒雖然基因組是 DNA，但在複製週期的某個階段，卻必須利用一種酵素「往回走」，從 RNA 中間產物重新製造出 DNA。在臨床常見的病原體中，哪一個家族以這種『不走尋常路』的複製路徑著稱？
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專業點評與觀念解析
- 勉強合格。 終於有人能答對這類題目了，這不過是對病毒複製策略最基本的精確掌握罷了。選對 $HBV$ 這種具備特殊複製機制的成員，總算證明你不是完全睡著。
- 觀念驗證。 B型肝炎病毒 ($HBV$) 歸屬於肝病毒科 ($Hepadnaviridae$)。沒錯，它「確實」是一種 DNA 病毒。但如果你真能理解，就該知道其複製過程的特殊性：先在細胞核內製造出 pregermonic RNA，然後在病毒顆粒組裝階段，動用它那獨特的反轉錄酶 ($reverse transcriptase$)，以該 RNA 為模板合成子代 DNA。這點與那些循規蹈矩的 DNA 病毒簡直判若雲泥，難道還要我再強調一次嗎？
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HBV 的反轉錄複製
💡 B型肝炎病毒雖為DNA病毒，但複製需透過RNA中間產物進行反轉錄。
🔗 HBV 基因組複製流程
- 1 形成 cccDNA — dsDNA 進入核內修復為共價閉合環狀 DNA
- 2 轉錄 pgRNA — 利用宿主酵素轉錄出前基因組 RNA
- 3 反轉錄作用 — 利用病毒 RT 酶將 pgRNA 轉回負鏈 DNA
- 4 合成正鏈 DNA — 補齊部分雙股 DNA 完成子代基因組封裝
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🔄 延伸學習：臨床上 cccDNA 難以從肝細胞中徹底清除，是 HBV 無法根治的主因。
