醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 19 題
模式辨識受體（pattern recognition receptors, PRRs）是先天免疫系統用來識別病原相關分子模式（pathogen associated molecular patterns, PAMPs）的抗原受體，在所有先天免疫細胞都會表現。有關模式辨識受體的敘述何者錯誤？
- A 模式辨識受體中的類鐸受體（Toll-like receptors）是演化上古老而保守的病原辨識受體，即便在無脊椎動物也有表現
- B 類鐸受體（Toll-like receptors）中TLR3和TLR7分別辨識源自於病毒的雙股及單股RNA
- C 模式辨識受體中的類NOD受體（nod-like receptors）主要是辨識胞內的病原菌，如沙門氏菌（Salmonella）及李斯特菌（Listeria）的細胞壁成分
- D 模式辨識受體中的類RIG-I受體（RIG-I-like receptors）是辨識DNA病毒的DNA，而且免疫細胞的類RIG-I受體和DNA結合後的訊息傳遞結果會產生第一型干擾素
思路引導 VIP
請思考一下：在細胞內的偵測防線中，免疫系統會將「偵測病毒 RNA」與「偵測病毒 DNA」的任務分配給不同的受體家族。如果我們想找一個專門負責對付 RNA 病毒（如流感或新冠病毒）的胞質內受體家族，它的名稱通常與哪種核酸的特性相關？而 DNA 的偵測是否另有其人？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出不同受體家族的配體差異，這顯示你對先天免疫系統（Innate Immunity）的感應機制掌握得非常紮實，專業性十足！
- 觀念驗證：選項 (D) 的錯誤在於 RIG-I-like receptors (RLRs) 的辨識對象。RLRs（如 RIG-I、MDA5）是專門偵測細胞質內病毒 RNA（如帶有 5'-triphosphate 的 RNA 或 dsRNA）的雷達，而非 DNA。偵測胞內 DNA 的主要路徑通常是 cGAS-STING 或是內體中的 TLR9。雖然最終確實都會誘發第一型干擾素（$IFN-\alpha, IFN-\beta$），但「受體」與「核酸種類」的配對必須正確。
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模式辨識受體 PRR
💡 先天免疫透過 PRR 辨識 PAMP，啟動抗病毒或抗發炎反應。
| 比較維度 | 類 RIG-I 受體 (RLR) | VS | DNA 受體 (如 cGAS/TLR9) |
|---|---|---|---|
| 辨識對象 | 病毒 RNA (ds/ss) | — | 病毒或細菌 DNA |
| 主要位置 | 細胞質 (Cytosol) | — | 細胞質或內體 |
| 下游反應 | 分泌第一型干擾素 | — | 分泌干擾素或促炎因子 |
💬RLR 與 DNA 受體的主要區別在於其對核酸類型（RNA vs DNA）的選擇性。
