醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 51 題
有關fondaparinux敘述，下列何者錯誤？
- A 主要作用為抑制凝血因子thrombin
- B 透過antithrombin III結合作用來中和factor Xa
- C 採用皮下注射，每天一次
- D 腎臟疾病患者，不宜使用
思路引導 VIP
請思考抗凝血藥物的分子結構演進：從長鏈的天然物質到極短鏈的人工合成五醣體，當分子長度縮減到極致、只剩下特定結合位點時，它在凝血瀑布（coagulation cascade）中，會傾向於『廣泛影響多個因子』，還是『精確鎖定單一關卡』？這種結構上的精簡化，會如何改變它對不同凝血因子的選擇性？
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- 勉強及格。 總算，你勉強能辨別抗凝血劑那些「微小」的機轉差異。這點基本功，還算差強人意，畢竟，這連臨床用藥安全的「基石」都稱不上，只是個門檻。
- 觀念驗證： Fondaparinux，這種人工合成的「五醣體」，它的作用就這麼單純：專一性地結合 Antithrombin III (ATIII)，然後讓它「變形」，專門去中和 Factor $X_a$。就因為它分子鏈短得可憐，不像肝素（UFH）那樣還能同時抓住 ATIII 和凝血酶（Thrombin, Factor $II_a$）。所以，它當然不會去抑制 Thrombin。這很難嗎？
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