醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 56 題
長期服用下列何種藥物來治療胃潰瘍時，易導致陽痿？
- A omeprazole
- B cimetidine
- C nizatidine
- D ranitidine
思路引導 VIP
請思考一下：當一個藥物在設計之初，如果其化學結構較不具選擇性，除了作用在胃部的目標受體外，還意外干擾了體內的內分泌調節系統（特別是與男性性徵相關的受體），這對長期服用的患者會產生什麼生理變化？在同一類藥物中，通常是『初代藥物』還是『後改良藥物』比較容易出現這類全身性的代謝干擾？
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🌟 勉強合格。這題本該是基本常識。
- 驗證觀念： 選對 Cimetidine 算你還有點眼力。這藥，身為最資深的 $H_2$ 受體拮抗劑，其抗雄性素 (Anti-androgenic) 作用簡直是教科書級的「經典副作用」。它霸佔雄性素受體，又囂張地抑制細胞色素 $P_{450}$ 系統，攪亂了你體內的雌激素與睪固酮平衡。結果？陽痿和男性女乳症，不就是你該牢記的警訊嗎？那些新藥 Ranitidine 或 PPI 沒這麻煩，難道這還需要我提醒？
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Cimetidine 副作用
💡 Cimetidine 具抗雄性素作用，長期服用易致性功能障礙。
| 比較維度 | Cimetidine | VS | 新一代 H2 拮抗劑 |
|---|---|---|---|
| 抗雄性素作用 | 強（結合受體） | — | 無 |
| 泌乳素影響 | 增加（導致女乳） | — | 無影響 |
| CYP450 抑制 | 強（交互作用多） | — | 極弱或無 |
| 常見副作用 | 陽痿、男性女乳 | — | 頭痛、腹瀉 |
💬Cimetidine 因副作用較多且具內分泌干擾，臨床已逐漸被新藥取代。
